各參保高校：
本年度大(da)學(xue)(xue)生參加居民(min)醫保(bao)各項登記、繳費工作現(xian)已(yi)基(ji)本結束(shu),為做(zuo)好后續服務工作,確保(bao)參保(bao)大(da)學(xue)(xue)生的各項醫保(bao)待遇,現(xian)將有(you)關問(wen)題通(tong)知如(ru)下：
一、本(ben)市(shi)定點醫療機構住院就醫
參保大學(xue)生在濟(ji)南市(shi)各定點(dian)醫療機構均可持卡(ka)住(zhu)院(yuan)登記、結算（定點(dian)醫療機構名單(dan)見“濟(ji)南醫保網(wang)”）,出院(yuan)時只須結清個人自(zi)負部(bu)分即可離(li)院(yuan)。
無卡、丟卡、補卡期間住院(yuan)可與(yu)市醫(yi)(yi)保(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)處聯(lian)系(xi)，電(dian)話(hua)開通無卡證明（聯(lian)系(xi)電(dian)話(hua)：80698523），然后(hou)持身(shen)份證、學(xue)生(sheng)證等到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)手(shou)續，出院(yuan)時與(yu)持卡住院(yuan)結算相(xiang)同。
參保大學生一律持卡(ka)結算(suan)。本(ben)(ben)通知下(xia)發(fa)后(hou),除在外地住(zhu)院、本(ben)(ben)地非定點(dian)急癥等情況外, 市(shi)醫保辦不再接(jie)收(shou)在本(ben)(ben)市(shi)各定點(dian)醫療機構發(fa)生的住(zhu)院費用(yong)現(xian)金報(bao)銷(xiao)材料。
二、住院期間有關(guan)注意事項
大學生在(zai)本(ben)市(shi)(shi)及外地(di)住院后，需(xu)及時告知醫(yi)(yi)(yi)(yi)院及經(jing)治醫(yi)(yi)(yi)(yi)生本(ben)人(ren)(ren)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)參保(bao)人(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診(zhen)療(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務設施標(biao)準）以內的(de)收費(fei)項目(mu)，否則(ze)會加重個人(ren)(ren)自負比例。根(gen)據我市(shi)(shi)有關規定(ding)，在(zai)本(ben)市(shi)(shi)各定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構住院期(qi)間，各醫(yi)(yi)(yi)(yi)院需(xu)向參保(bao)人(ren)(ren)提供每日費(fei)用清(qing)單，若使(shi)用乙類(lei)藥品及部分自付的(de)診(zhen)療(liao)項目(mu)時，需(xu)提前告知參保(bao)人(ren)(ren)；使(shi)用自費(fei)項目(mu)時，需(xu)征得參保(bao)人(ren)(ren)的(de)同意(yi)。定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構若有違(wei)反有關規定(ding)，參保(bao)人(ren)(ren)可向市(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現(xian)金(jin)報銷的有關事項
1、現金報銷(xiao)的范圍。異(yi)地(di)轉診轉院(yuan)(yuan)、異(yi)地(di)急癥住院(yuan)(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住院(yuan)(yuan)、本(ben)地(di)非(fei)定(ding)點急癥住院(yuan)(yuan)、門(men)(men)急診死亡、涉及到(dao)民事責(ze)任賠償的住院(yuan)(yuan)費用；門(men)(men)急診的意外傷害；門(men)(men)規的現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥住院(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍住院(yuan)、本市(shi)非定點急(ji)癥住院(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人(ren)須于參保人(ren)入院(yuan)后三個(ge)工作日內到市(shi)醫保辦(ban)居民處辦(ban)理(li)備案(an)手續(xu)，方(fang)可報銷。
2、住院(yuan)(yuan)現金(jin)報銷(xiao)材料。（1）住院(yuan)(yuan)發票原件；（2）匯總明(ming)細清(qing)單(dan)；（3）住院(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（4）醫囑單(dan)復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（5）異地(di)住院(yuan)(yuan)及非(fei)定點急(ji)癥住院(yuan)(yuan)須提供醫院(yuan)(yuan)等級證明(ming)；（6）身份(fen)證復(fu)(fu)(fu)印(yin)件、學生(sheng)證復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（7）如有(you)用血液制品的(de)(de)，須有(you)相關(guan)化驗單(dan)；（8）非(fei)定點急(ji)癥住院(yuan)(yuan)的(de)(de)須提供原始門診病(bing)歷及檢(jian)查(cha)檢(jian)驗單(dan)；（9）異地(di)轉診轉院(yuan)(yuan)須附(fu)異地(di)轉診轉院(yuan)(yuan)備案表；（10）涉(she)及有(you)民(min)事(shi)責任認定者須附(fu)責任認定書(shu),賠償(chang)協議書(shu)復(fu)(fu)(fu)印(yin)件。
門(men)急診(zhen)搶(qiang)救無(wu)效死(si)亡，其門(men)急診(zhen)費用視同住院(yuan)費用報(bao)銷(xiao)，報(bao)銷(xiao)時須提(ti)供以(yi)下材(cai)料(liao)。（1）原始門(men)診(zhen)病(bing)歷(加蓋急診(zhen)章)；（2）發票原件（加蓋急診(zhen)章）；（3）費用明細清單；（4）死(si)亡證(zheng)明。
3、門(men)急診意(yi)外傷害報銷材料。（1）門(men)急診發票(piao)原(yuan)件(jian)；（2）匯總費用明(ming)細清單(dan)；（3）身(shen)份證(zheng)、學生證(zheng)復印件(jian)；（4）門(men)急診病歷；（5）意(yi)外傷害須學校(xiao)出(chu)具無民事賠償責任的證(zheng)明(ming)。
4、門規現(xian)金報銷(xiao)材料。大學生患門規病(bing)種，在(zai)(zai)(zai)休學期間可在(zai)(zai)(zai)戶(hu)籍所在(zai)(zai)(zai)地(di)選(xuan)擇一家縣級以(yi)上醫(yi)院(yuan)進行醫(yi)療，報市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)備案，所發生的門規費用，先由(you)個人(ren)墊(dian)付，然后交(jiao)由(you)高校經辦(ban)(ban)人(ren)員并連同以(yi)下資(zi)料報市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理(li)現(xian)金報銷(xiao)：
（1）門(men)診病歷(li)原件(jian)；（2）發票原件(jian)；（3）檢查(cha)檢驗報告(gao)單(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)流(liu)程(cheng)。學(xue)(xue)校經辦(ban)人員于每月5日(ri)前將報(bao)(bao)銷(xiao)材料(liao)送交(jiao)市醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)處, 同時填寫《大學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)申請登記表》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)處。居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)處經辦(ban)人員審核結算(suan)完畢后(hou),已有大學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)卡的(de)，將現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)費用劃(hua)撥至大學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)卡金(jin)融區；暫時沒有醫(yi)(yi)保(bao)卡的(de)，開設銀(yin)行存折。
大學生住院及(ji)意外傷害的(de)(de)《現(xian)金報銷人員名單》按(an)批次(ci)發(fa)布(bu)在“濟(ji)南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大學生醫保(bao)的(de)(de)經辦人員應定(ding)期上(shang)網查看。
各高校經(jing)辦人員需攜帶本人身份證原件及(ji)復(fu)印件、單位介紹信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學生醫保卡(ka)制(zhi)卡(ka)、發卡(ka)
每(mei)一年(nian)度大(da)學(xue)生(sheng)集中參(can)保(bao)(bao)登記(ji)、繳費結束后，市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)組(zu)織統一的信息采(cai)集，并(bing)進(jin)行(xing)信息匯總(zong)和比對，然后由合作銀行(xing)制卡。制卡完(wan)畢后，在“濟(ji)南醫(yi)(yi)保(bao)(bao)網”發(fa)布發(fa)卡通(tong)告，請各高校(xiao)經辦(ban)人(ren)員及時查看，盡快(kuai)領卡并(bing)發(fa)放(fang)給(gei)參(can)保(bao)(bao)大(da)學(xue)生(sheng)。
五、市醫保辦(ban)有關聯系電話(hua)
大(da)學生(sheng)醫保卡管理 80698603
大學(xue)生門診規定病種管理 80698601
大學生(sheng)意外傷害報銷 80698513
大(da)學生(sheng)住院現(xian)金報銷(xiao) 80698523
投訴(su)舉報(bao)電話 80698635
濟南(nan)市職(zhi)工醫療(liao)保險管理辦公室
2010.05.14
