各參保高校：
本(ben)年度大學(xue)生參(can)加居民醫保(bao)(bao)各項(xiang)(xiang)登記、繳費工作現(xian)已基本(ben)結束,為做(zuo)好后(hou)續服務工作,確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)大學(xue)生的各項(xiang)(xiang)醫保(bao)(bao)待(dai)遇,現(xian)將有關(guan)問(wen)題通(tong)知如下：
一、本(ben)市定點醫(yi)療機構(gou)住院就醫(yi)
參保大學(xue)生在濟(ji)南市各定(ding)點醫療(liao)機構(gou)均可持卡住院登(deng)記、結算（定(ding)點醫療(liao)機構(gou)名單見“濟(ji)南醫保網”）,出(chu)院時只須結清(qing)個人自負部分即可離(li)院。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住院可與市(shi)醫保(bao)辦(ban)居民醫保(bao)處聯系，電話開(kai)通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯系電話：80698523），然后(hou)持身份證、學生證等(deng)到醫院醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理(li)入(ru)院手續(xu)，出院時(shi)與持卡(ka)(ka)住院結算相(xiang)同。
參保大學生一律持卡結算(suan)。本(ben)(ben)通(tong)知下發后,除在外(wai)地住(zhu)院、本(ben)(ben)地非定點急(ji)癥等(deng)情況外(wai), 市(shi)醫保辦(ban)不再接收在本(ben)(ben)市(shi)各定點醫療(liao)機構(gou)發生的(de)住(zhu)院費用現金(jin)報銷材料。
二、住院期間有關(guan)注意事項
大學(xue)生在(zai)本市及(ji)外地住(zhu)院后，需(xu)及(ji)時(shi)(shi)告知醫(yi)院及(ji)經治(zhi)醫(yi)生本人(ren)(ren)(ren)(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)，盡量使(shi)用(yong)“三大目(mu)(mu)(mu)錄”（藥品目(mu)(mu)(mu)錄、診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)、醫(yi)療(liao)(liao)服務設(she)施標(biao)準）以內(nei)的收費項(xiang)目(mu)(mu)(mu)，否則(ze)會加重個人(ren)(ren)(ren)(ren)自負(fu)比例。根(gen)據(ju)我市有關規(gui)定，在(zai)本市各定點醫(yi)療(liao)(liao)機構住(zhu)院期(qi)間(jian)，各醫(yi)院需(xu)向(xiang)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供每日費用(yong)清單，若使(shi)用(yong)乙類藥品及(ji)部分自付的診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時(shi)(shi)，需(xu)提(ti)前告知參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)；使(shi)用(yong)自費項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時(shi)(shi)，需(xu)征得(de)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)的同意(yi)。定點醫(yi)療(liao)(liao)機構若有違反有關規(gui)定，參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)可(ke)向(xiang)市醫(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現(xian)金報銷的有關事項
1、現金報銷(xiao)的(de)范圍。異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)院(yuan)、異(yi)地(di)急癥(zheng)住院(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍住院(yuan)、本地(di)非定點急癥(zheng)住院(yuan)、門(men)急診(zhen)(zhen)死亡、涉及到民(min)事(shi)責任賠償的(de)住院(yuan)費用；門(men)急診(zhen)(zhen)的(de)意外傷害；門(men)規(gui)的(de)現金報銷(xiao)。
異地(di)急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、休學（休假）在原籍住(zhu)院(yuan)、本市非定(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)的，學校經辦人(ren)(ren)須于參(can)保人(ren)(ren)入院(yuan)后三個工作日(ri)內到市醫(yi)保辦居民處辦理備(bei)案手續，方可報(bao)銷。
2、住院(yuan)(yuan)現金(jin)報銷材(cai)料。（1）住院(yuan)(yuan)發票原(yuan)(yuan)件(jian)；（2）匯總明細清(qing)單(dan)；（3）住院(yuan)(yuan)病歷(li)首頁復(fu)印件(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)印件(jian)；（5）異地(di)住院(yuan)(yuan)及非定(ding)點急癥住院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提(ti)供(gong)醫院(yuan)(yuan)等級證明；（6）身份證復(fu)印件(jian)、學生(sheng)證復(fu)印件(jian)；（7）如有(you)用血液制品的(de)，須(xu)(xu)有(you)相關化驗單(dan)；（8）非定(ding)點急癥住院(yuan)(yuan)的(de)須(xu)(xu)提(ti)供(gong)原(yuan)(yuan)始門診(zhen)(zhen)病歷(li)及檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)；（9）異地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附(fu)異地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)備案表；（10）涉(she)及有(you)民事責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)者須(xu)(xu)附(fu)責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)書,賠償協議書復(fu)印件(jian)。
門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)搶救無效死亡，其門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)費(fei)用視(shi)同住院費(fei)用報銷(xiao)，報銷(xiao)時(shi)須提供以下材料。（1）原始門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)病歷(加(jia)(jia)蓋急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)章)；（2）發(fa)票原件（加(jia)(jia)蓋急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)章）；（3）費(fei)用明(ming)細清單(dan)；（4）死亡證明(ming)。
3、門急(ji)診意(yi)外(wai)傷(shang)害報(bao)銷材料。（1）門急(ji)診發票原件(jian)；（2）匯(hui)總費用明(ming)細清(qing)單(dan)；（3）身份證、學生證復(fu)印件(jian)；（4）門急(ji)診病歷；（5）意(yi)外(wai)傷(shang)害須學校出具無民事賠償責任(ren)的證明(ming)。
4、門規現金報(bao)銷材料。大學生患門規病種，在(zai)(zai)(zai)休學期間(jian)可在(zai)(zai)(zai)戶籍(ji)所在(zai)(zai)(zai)地選擇一(yi)家縣(xian)級以上醫院進行醫療，報(bao)市醫保辦(ban)(ban)備案，所發生的門規費用，先由個(ge)人墊付，然后(hou)交由高校(xiao)經辦(ban)(ban)人員并連同以下資料報(bao)市醫保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金報(bao)銷：
（1）門診(zhen)病歷原件；（2）發票(piao)原件；（3）檢查檢驗報告(gao)單；（4）雙處(chu)方底(di)聯(lian)；（5）醫療費用(yong)明細清單。
5、現(xian)(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷流(liu)程(cheng)。學校經辦(ban)人員(yuan)于每月5日前將報(bao)(bao)銷材料(liao)送交市醫(yi)(yi)保辦(ban)居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保處(chu), 同時填(tian)寫《大學生現(xian)(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷申請登(deng)記(ji)表》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保辦(ban)居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)。居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)經辦(ban)人員(yuan)審核結算完畢后,已有(you)大學生醫(yi)(yi)保卡的，將現(xian)(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷的費(fei)用(yong)劃撥至大學生醫(yi)(yi)保卡金(jin)融區(qu)；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)保卡的，開設銀(yin)行存折。
大(da)學生(sheng)住院及意外傷害的《現金(jin)報(bao)銷人員(yuan)名單》按(an)批(pi)次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生(sheng)醫(yi)保的經辦人員(yuan)應定期(qi)上網查看。
各高校經辦人員需攜帶(dai)本(ben)人身份(fen)證(zheng)原件及復印件、單位介紹信(xin)到市醫保辦領取現金報(bao)銷存折。
四、大(da)學生醫保卡制(zhi)卡、發卡
每一(yi)年度(du)大(da)(da)學生集(ji)中參保(bao)登(deng)記、繳費結束后，市(shi)醫(yi)保(bao)辦組織統一(yi)的信息(xi)采集(ji)，并(bing)進行信息(xi)匯總和比(bi)對(dui)，然后由合作(zuo)銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后，在“濟(ji)南(nan)醫(yi)保(bao)網”發布發卡(ka)通告，請各(ge)高校經辦人(ren)員及(ji)時(shi)查看，盡快領卡(ka)并(bing)發放給參保(bao)大(da)(da)學生。
五、市醫保辦有關(guan)聯系電話
大學生醫保卡管理 80698603
大學生門診(zhen)規定病種管理 80698601
大學生意(yi)外傷害報(bao)銷 80698513
大學生(sheng)住院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職工(gong)醫(yi)療(liao)保險管理辦公室
2010.05.14
