各參保高校：
本年度大學生參(can)加居民醫保(bao)各項登記、繳費工(gong)作現(xian)已基本結束,為做(zuo)好(hao)后續服務工(gong)作,確保(bao)參(can)保(bao)大學生的各項醫保(bao)待遇,現(xian)將有關問題通知如下(xia)：
一、本市定點醫療機構住院就醫
參保大學生在濟南市各定點(dian)醫(yi)(yi)療機構均可持(chi)卡住院(yuan)登(deng)記、結算（定點(dian)醫(yi)(yi)療機構名單見(jian)“濟南醫(yi)(yi)保網”）,出院(yuan)時只(zhi)須結清個人(ren)自負部分即可離院(yuan)。
無(wu)卡、丟卡、補卡期間住(zhu)院可與市(shi)醫(yi)保辦(ban)居(ju)民醫(yi)保處聯系(xi)，電(dian)話開(kai)通無(wu)卡證明(ming)（聯系(xi)電(dian)話：80698523），然后持身(shen)份證、學(xue)生證等到醫(yi)院醫(yi)保辦(ban)辦(ban)理入院手續，出院時與持卡住(zhu)院結算相(xiang)同(tong)。
參保(bao)(bao)大學生一律持(chi)卡結算。本(ben)通知下發后,除(chu)在外地住院、本(ben)地非定點急(ji)癥等(deng)情況外, 市醫(yi)保(bao)(bao)辦不再接收在本(ben)市各定點醫(yi)療機構發生的(de)住院費(fei)用(yong)現金報銷(xiao)材料。
二、住(zhu)院期間有關注意事項
大(da)(da)學生(sheng)在本市(shi)及外地(di)住院(yuan)后(hou)，需及時告(gao)(gao)知醫(yi)院(yuan)及經治醫(yi)生(sheng)本人為醫(yi)保參(can)(can)保人，盡量使用“三大(da)(da)目(mu)錄(lu)”（藥品目(mu)錄(lu)、診(zhen)療項(xiang)目(mu)、醫(yi)療服務(wu)設施標(biao)準(zhun)）以內的(de)收(shou)費項(xiang)目(mu)，否則(ze)會加重個人自(zi)負比例(li)。根據我(wo)市(shi)有(you)關規(gui)定(ding)(ding)(ding)，在本市(shi)各定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療機構住院(yuan)期間，各醫(yi)院(yuan)需向參(can)(can)保人提(ti)供(gong)每日費用清(qing)單，若使用乙(yi)類藥品及部分自(zi)付的(de)診(zhen)療項(xiang)目(mu)時，需提(ti)前告(gao)(gao)知參(can)(can)保人；使用自(zi)費項(xiang)目(mu)時，需征得參(can)(can)保人的(de)同意。定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療機構若有(you)違(wei)反有(you)關規(gui)定(ding)(ding)(ding)，參(can)(can)保人可(ke)向市(shi)醫(yi)保辦舉報投訴。
三、現金報銷的有(you)關(guan)事項
1、現(xian)金(jin)報銷(xiao)的(de)范圍。異地(di)轉診(zhen)轉院、異地(di)急癥(zheng)住(zhu)院、休學（休假）在原籍住(zhu)院、本地(di)非(fei)定點急癥(zheng)住(zhu)院、門急診(zhen)死亡、涉及到(dao)民事責任賠償的(de)住(zhu)院費(fei)用；門急診(zhen)的(de)意外傷害；門規的(de)現(xian)金(jin)報銷(xiao)。
異地急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、休學(xue)（休假(jia)）在原籍住(zhu)院(yuan)、本市非(fei)定點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)的，學(xue)校(xiao)經辦(ban)(ban)人(ren)須于參保(bao)人(ren)入院(yuan)后三(san)個工作(zuo)日(ri)內到(dao)市醫保(bao)辦(ban)(ban)居民(min)處辦(ban)(ban)理備案(an)手續，方(fang)可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材(cai)料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)票原(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總明細清單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷(li)首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（4）醫(yi)囑單(dan)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（5）異地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須提(ti)供醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)、學生證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（7）如有(you)用血液制(zhi)品的(de)(de)，須有(you)相關(guan)化驗單(dan)；（8）非(fei)(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)須提(ti)供原(yuan)始門診病(bing)歷(li)及檢查檢驗單(dan)；（9）異地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)須附異地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)備案(an)表；（10）涉(she)及有(you)民事責任認定者須附責任認定書,賠償協議書復(fu)印(yin)件(jian)(jian)。
門(men)急診(zhen)搶救無效(xiao)死亡，其門(men)急診(zhen)費(fei)用(yong)視(shi)同住院費(fei)用(yong)報(bao)銷，報(bao)銷時須提供以下材(cai)料。（1）原始(shi)門(men)診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發票原件（加蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用(yong)明細清單；（4）死亡證明。
3、門急診(zhen)意外(wai)傷害(hai)報銷材料。（1）門急診(zhen)發票原件(jian)；（2）匯總(zong)費用明(ming)細清(qing)單；（3）身份(fen)證(zheng)、學生證(zheng)復(fu)印件(jian)；（4）門急診(zhen)病歷(li)；（5）意外(wai)傷害(hai)須學校出具無民(min)事賠償責任的證(zheng)明(ming)。
4、門規現(xian)金報(bao)銷(xiao)材料。大(da)學生患門規病種(zhong)，在(zai)休學期間可在(zai)戶籍所(suo)在(zai)地選擇一家(jia)縣級以上醫院進(jin)行醫療，報(bao)市醫保辦備案(an)，所(suo)發生的門規費用，先(xian)由個人墊付，然后(hou)交由高校(xiao)經辦人員(yuan)并連同以下資(zi)料報(bao)市醫保辦辦理現(xian)金報(bao)銷(xiao)：
（1）門診病歷原(yuan)件；（2）發票(piao)原(yuan)件；（3）檢查檢驗報(bao)告單；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫(yi)療費用(yong)明細清單。
5、現金(jin)報(bao)銷流程(cheng)。學(xue)校經辦(ban)人員于每月5日前(qian)將報(bao)銷材料送交市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保處, 同時填寫(xie)《大學(xue)生(sheng)現金(jin)報(bao)銷申請(qing)登記(ji)表》報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保處。居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保處經辦(ban)人員審核(he)結算完畢后,已有(you)大學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保卡(ka)的(de)(de)，將現金(jin)報(bao)銷的(de)(de)費用劃(hua)撥至大學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保卡(ka)金(jin)融區；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保卡(ka)的(de)(de)，開設(she)銀行(xing)存折。
大學(xue)生(sheng)(sheng)住院及意外傷害的《現(xian)金報(bao)銷人員名(ming)單》按批次發布在(zai)“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學(xue)生(sheng)(sheng)醫保的經(jing)辦人員應(ying)定期(qi)上網(wang)查看。
各高(gao)校(xiao)經辦(ban)人(ren)員需攜帶(dai)本人(ren)身份證原件及復(fu)印件、單位(wei)介紹信到市醫保辦(ban)領取(qu)現金報銷存(cun)折。
四(si)、大學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大學生集中參(can)保(bao)(bao)登記、繳費(fei)結(jie)束后(hou)，市(shi)醫保(bao)(bao)辦(ban)組(zu)織(zhi)統一的信(xin)息(xi)采(cai)集，并進行信(xin)息(xi)匯總(zong)和(he)比對，然后(hou)由(you)合(he)作銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后(hou)，在“濟南醫保(bao)(bao)網”發(fa)(fa)布發(fa)(fa)卡(ka)通(tong)告(gao)，請各高校經辦(ban)人員(yuan)及時查看，盡快領(ling)卡(ka)并發(fa)(fa)放給(gei)參(can)保(bao)(bao)大學生。
五、市醫保(bao)辦有關聯系電話
大學生醫保(bao)卡管理(li) 80698603
大學生門診規(gui)定病(bing)種管(guan)理 80698601
大學生意外傷(shang)害報(bao)銷 80698513
大學生(sheng)住院現金報銷 80698523
投訴舉(ju)報電(dian)話 80698635
濟(ji)南(nan)市職工醫療保險管理辦公(gong)室
2010.05.14
