各參保高校：
本年度(du)大(da)學生(sheng)參加居民醫保(bao)(bao)各(ge)項登記、繳費工(gong)作現(xian)已(yi)基(ji)本結束,為(wei)做(zuo)好后續服務工(gong)作,確(que)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)大(da)學生(sheng)的(de)各(ge)項醫保(bao)(bao)待遇,現(xian)將有關問(wen)題通(tong)知如下：
一、本(ben)市定點醫療機構住院就醫
參(can)保(bao)(bao)大學生在濟南市各定點醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)均(jun)可持卡住院(yuan)登(deng)記、結算（定點醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)名單見“濟南醫(yi)保(bao)(bao)網”）,出院(yuan)時只須(xu)結清(qing)個人(ren)自負部分(fen)即(ji)可離院(yuan)。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住(zhu)院(yuan)可(ke)與(yu)市醫保(bao)辦(ban)居民醫保(bao)處聯系，電話(hua)開通(tong)無卡(ka)證(zheng)(zheng)明（聯系電話(hua)：80698523），然后持身(shen)份證(zheng)(zheng)、學(xue)生證(zheng)(zheng)等(deng)到醫院(yuan)醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與(yu)持卡(ka)住(zhu)院(yuan)結(jie)算相同。
參(can)保大學生一律(lv)持卡結算。本通知下發后,除(chu)在外(wai)地(di)(di)住(zhu)院、本地(di)(di)非(fei)定點急癥(zheng)等情況(kuang)外(wai), 市醫(yi)保辦不再(zai)接收在本市各定點醫(yi)療(liao)機構(gou)發生的住(zhu)院費用現金報銷材料。
二、住(zhu)院期間有(you)關注意事(shi)項
大(da)(da)學生(sheng)在本(ben)市(shi)(shi)及外地住院后，需及時告(gao)知醫(yi)院及經治醫(yi)生(sheng)本(ben)人(ren)(ren)為醫(yi)保(bao)參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)，盡量使用(yong)(yong)“三大(da)(da)目(mu)(mu)(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄、診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)、醫(yi)療(liao)服(fu)務設(she)施標準）以(yi)內的(de)收費(fei)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)自負比(bi)例。根據(ju)我市(shi)(shi)有(you)關(guan)規定(ding)(ding)，在本(ben)市(shi)(shi)各定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)住院期間，各醫(yi)院需向參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)提供每日費(fei)用(yong)(yong)清單，若使用(yong)(yong)乙類藥品(pin)及部分自付的(de)診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時，需提前(qian)告(gao)知參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)；使用(yong)(yong)自費(fei)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時，需征得參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)的(de)同意。定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)若有(you)違(wei)反有(you)關(guan)規定(ding)(ding)，參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)可向市(shi)(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)舉報(bao)投訴。
三、現金報銷的有關事項
1、現金報(bao)銷的范(fan)圍。異(yi)地轉(zhuan)診轉(zhuan)院、異(yi)地急(ji)癥(zheng)住院、休學（休假）在原籍住院、本地非定點急(ji)癥(zheng)住院、門急(ji)診死亡、涉及到民事(shi)責任賠償的住院費用(yong)；門急(ji)診的意外傷(shang)害；門規的現金報(bao)銷。
異地急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、休學（休假）在原籍住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、本市非定(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)的，學校經辦人須于參保人入院(yuan)(yuan)后(hou)三個工(gong)作日內到市醫保辦居民(min)處辦理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)發票(piao)原(yuan)件(jian)；（2）匯總明細清單(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)印件(jian)；（4）醫(yi)(yi)囑(zhu)單(dan)(dan)復(fu)印件(jian)；（5）異(yi)地住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)及非定(ding)點(dian)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)須(xu)提(ti)供醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)等級證(zheng)(zheng)明；（6）身份(fen)證(zheng)(zheng)復(fu)印件(jian)、學生證(zheng)(zheng)復(fu)印件(jian)；（7）如有用血液制品的，須(xu)有相關(guan)化驗單(dan)(dan)；（8）非定(ding)點(dian)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)的須(xu)提(ti)供原(yuan)始門診病歷及檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)須(xu)附(fu)異(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有民事責任(ren)認(ren)定(ding)者須(xu)附(fu)責任(ren)認(ren)定(ding)書,賠償協議書復(fu)印件(jian)。
門(men)急診(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門(men)急診(zhen)費(fei)用(yong)視同住院(yuan)費(fei)用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時須(xu)提供(gong)以下材料(liao)。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)病(bing)歷(加蓋(gai)急診(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件(jian)（加蓋(gai)急診(zhen)章）；（3）費(fei)用(yong)明細清單；（4）死亡證明。
3、門急(ji)診(zhen)意外傷(shang)害報銷材料。（1）門急(ji)診(zhen)發票原件；（2）匯(hui)總費用(yong)明(ming)細(xi)清(qing)單；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復(fu)印件；（4）門急(ji)診(zhen)病歷(li)；（5）意外傷(shang)害須(xu)學校(xiao)出具無民事賠(pei)償責任(ren)的證(zheng)明(ming)。
4、門規現(xian)金報銷(xiao)材(cai)料。大學生(sheng)患(huan)門規病種，在休(xiu)學期間可(ke)在戶籍所在地選擇一(yi)家縣級(ji)以上醫(yi)(yi)(yi)院進行醫(yi)(yi)(yi)療(liao)，報市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)辦(ban)(ban)備(bei)案，所發生(sheng)的門規費用，先由(you)個人(ren)墊付(fu)，然(ran)后交由(you)高校(xiao)經辦(ban)(ban)人(ren)員并連同以下資料報市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理(li)現(xian)金報銷(xiao)：
（1）門診病歷原(yuan)件(jian)；（2）發票原(yuan)件(jian)；（3）檢查檢驗報(bao)告單；（4）雙處方底聯；（5）醫(yi)療費用明細清單。
5、現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學校經(jing)辦人員(yuan)于(yu)每(mei)月5日前將報(bao)銷(xiao)(xiao)材料送(song)交市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處, 同時填寫(xie)《大學生現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)申(shen)請登記(ji)表》報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處。居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處經(jing)辦人員(yuan)審核結算完畢(bi)后,已有大學生醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的(de)，將現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)費用(yong)劃撥至大學生醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡金(jin)融(rong)區(qu)；暫(zan)時沒有醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的(de)，開設銀行存折。
大(da)學(xue)(xue)生住院及意外傷(shang)害(hai)的《現金(jin)報(bao)銷人員(yuan)(yuan)名單(dan)》按批(pi)次發布在(zai)“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大(da)學(xue)(xue)生醫保的經辦人員(yuan)(yuan)應(ying)定期上(shang)網(wang)查看。
各高校經辦人(ren)員需(xu)攜帶本人(ren)身份證原件及(ji)復印件、單位介紹信到市醫保辦領取(qu)現金報銷存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每(mei)一(yi)年度大學生集(ji)中參保登(deng)記、繳費結束(shu)后，市醫(yi)保辦(ban)組織(zhi)統一(yi)的(de)信(xin)息采集(ji)，并進行信(xin)息匯總和比對，然(ran)后由合(he)作銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完畢后，在“濟南(nan)醫(yi)保網”發布發卡通告，請各高校經(jing)辦(ban)人員及時查看(kan)，盡快(kuai)領卡并發放給參保大學生。
五、市(shi)醫保辦有關聯系電話
大學(xue)生(sheng)醫(yi)保卡管理(li) 80698603
大學(xue)生門(men)診規定病種管理(li) 80698601
大學生意(yi)外傷(shang)害(hai)報銷(xiao) 80698513
大學生住院現(xian)金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市(shi)職工醫療保險管理辦公室(shi)
2010.05.14
