各參保高校：
本(ben)年(nian)度大學(xue)生參(can)加居民醫(yi)保(bao)(bao)各(ge)項(xiang)登記、繳費工作(zuo)現(xian)已基本(ben)結束(shu),為做好后續(xu)服務(wu)工作(zuo),確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)大學(xue)生的各(ge)項(xiang)醫(yi)保(bao)(bao)待遇(yu),現(xian)將有關(guan)問題通知(zhi)如下：
一(yi)、本市定點醫療機構住(zhu)院就(jiu)醫
參保大學(xue)生在濟(ji)南市各定點醫(yi)療機(ji)構均(jun)可持卡住院登記(ji)、結算（定點醫(yi)療機(ji)構名單(dan)見“濟(ji)南醫(yi)保網”）,出院時(shi)只須結清個人(ren)自負部分即可離院。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補(bu)卡(ka)期間住院(yuan)(yuan)可與(yu)市醫保(bao)辦居民醫保(bao)處聯(lian)系，電(dian)話開通(tong)無卡(ka)證明（聯(lian)系電(dian)話：80698523），然后持身份(fen)證、學生證等到醫院(yuan)(yuan)醫保(bao)辦辦理入院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時與(yu)持卡(ka)住院(yuan)(yuan)結算(suan)相同。
參(can)保(bao)大學生一律持(chi)卡結算。本通知(zhi)下(xia)發后,除在外地(di)(di)住(zhu)院、本地(di)(di)非定(ding)點急癥等情況(kuang)外, 市醫保(bao)辦不再接收在本市各定(ding)點醫療(liao)機構發生的住(zhu)院費用現金報銷材料(liao)。
二、住院期間(jian)有關注意事項
大(da)學生(sheng)在本(ben)(ben)市(shi)及外地住院(yuan)后(hou)，需及時告知(zhi)醫院(yuan)及經(jing)治醫生(sheng)本(ben)(ben)人(ren)(ren)(ren)為醫保(bao)(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量(liang)使用(yong)“三大(da)目(mu)(mu)(mu)錄”（藥品目(mu)(mu)(mu)錄、診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)、醫療(liao)服務(wu)設施標準）以(yi)內的收費(fei)(fei)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)(ren)自(zi)負比(bi)例。根據我市(shi)有關(guan)規(gui)定(ding)(ding)，在本(ben)(ben)市(shi)各定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機構住院(yuan)期間，各醫院(yuan)需向參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)提(ti)供每(mei)日(ri)費(fei)(fei)用(yong)清(qing)單，若使用(yong)乙類藥品及部分自(zi)付(fu)的診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時，需提(ti)前告知(zhi)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)；使用(yong)自(zi)費(fei)(fei)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)時，需征得參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)的同意。定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機構若有違反有關(guan)規(gui)定(ding)(ding)，參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可(ke)向市(shi)醫保(bao)(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現(xian)金(jin)報銷的有關事項(xiang)
1、現(xian)金報銷(xiao)的(de)范圍。異(yi)地轉診轉院(yuan)、異(yi)地急癥住院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住院(yuan)、本地非定點急癥住院(yuan)、門急診死亡、涉及到民事責任賠償的(de)住院(yuan)費用(yong)；門急診的(de)意外(wai)傷害；門規的(de)現(xian)金報銷(xiao)。
異地急癥(zheng)(zheng)住院、休學（休假）在原籍(ji)住院、本市(shi)非定點(dian)急癥(zheng)(zheng)住院的(de)，學校(xiao)經(jing)辦(ban)(ban)人須于參(can)保人入院后三個工作日內(nei)到市(shi)醫保辦(ban)(ban)居(ju)民處辦(ban)(ban)理備案手(shou)續，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)現金(jin)報銷材料(liao)。（1）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)票(piao)原件(jian)(jian)；（2）匯(hui)總明細清單(dan)；（3）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（5）異地住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須提供醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)等級(ji)證明；（6）身份證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)、學(xue)生證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（7）如有用血液制品的(de)，須有相(xiang)關(guan)化驗(yan)單(dan)；（8）非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)須提供原始門診病歷及(ji)檢查檢驗(yan)單(dan)；（9）異地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須附異地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)備案(an)表；（10）涉(she)及(ji)有民事責(ze)任認(ren)定者(zhe)須附責(ze)任認(ren)定書(shu),賠償協(xie)議書(shu)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)。
門(men)急診(zhen)搶救無效死(si)亡，其(qi)門(men)急診(zhen)費用(yong)視同住(zhu)院(yuan)費用(yong)報(bao)銷，報(bao)銷時須(xu)提供以(yi)下材料。（1）原始(shi)門(men)診(zhen)病歷(加蓋(gai)急診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票原件（加蓋(gai)急診(zhen)章(zhang)）；（3）費用(yong)明細(xi)清單；（4）死(si)亡證(zheng)明。
3、門急診意(yi)外傷害(hai)報(bao)銷材(cai)料。（1）門急診發票原件；（2）匯總費(fei)用明細清(qing)單；（3）身份(fen)證、學(xue)生(sheng)證復印件；（4）門急診病歷(li)；（5）意(yi)外傷害(hai)須學(xue)校出具無民事賠償責(ze)任的證明。
4、門規(gui)現金報銷(xiao)材料。大學生患門規(gui)病種，在(zai)休(xiu)學期間可在(zai)戶籍所在(zai)地(di)選擇一家(jia)縣級(ji)以(yi)上(shang)醫院進行醫療，報市(shi)醫保辦備案，所發生的門規(gui)費(fei)用，先由個(ge)人墊付，然后交由高校經辦人員(yuan)并連同以(yi)下(xia)資(zi)料報市(shi)醫保辦辦理現金報銷(xiao)：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢(jian)查檢(jian)驗(yan)報告單；（4）雙(shuang)處方(fang)底聯；（5）醫(yi)療費用明細清單。
5、現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)流程。學(xue)校經辦人員于每月5日前將(jiang)報(bao)(bao)銷(xiao)材料送交市醫(yi)(yi)保辦居(ju)民醫(yi)(yi)保處(chu), 同時填寫(xie)《大學(xue)生(sheng)(sheng)現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)申請登(deng)記表》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保辦居(ju)民醫(yi)(yi)保處(chu)。居(ju)民醫(yi)(yi)保處(chu)經辦人員審(shen)核結(jie)算完畢后,已有大學(xue)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保卡的，將(jiang)現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)的費用劃撥(bo)至大學(xue)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保卡金(jin)融區；暫時沒有醫(yi)(yi)保卡的，開(kai)設銀行存(cun)折。
大學生住院及意外傷害的《現(xian)金報銷人員(yuan)名單》按批次發布在“濟南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各(ge)高校大學生醫保的經辦(ban)人員(yuan)應定期上(shang)網查看。
各(ge)高校經(jing)辦人員需攜帶本(ben)人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介(jie)紹信到市醫(yi)保辦領取現金報銷存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)(ka)制卡(ka)(ka)、發卡(ka)(ka)
每一(yi)年度大(da)(da)學(xue)生(sheng)集(ji)中參(can)保(bao)登記、繳費結束后，市醫保(bao)辦(ban)組織統(tong)一(yi)的信息采集(ji)，并進行(xing)信息匯總和比對(dui)，然后由(you)合作銀行(xing)制卡。制卡完畢后，在“濟南醫保(bao)網”發布發卡通告，請(qing)各高校經辦(ban)人員及時(shi)查看，盡快領卡并發放給參(can)保(bao)大(da)(da)學(xue)生(sheng)。
五、市醫保辦有關聯系電話
大學生醫保卡管理 80698603
大學(xue)生門診規定病種(zhong)管(guan)理 80698601
大學生意外傷害報銷(xiao) 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投(tou)訴(su)舉(ju)報電話 80698635
濟南市職工(gong)醫療保險管理辦(ban)公(gong)室
2010.05.14
